САЙТ ПРОФЕССОРСКОЙ КЛИНИКИ КРАСНОЯРСКА

Сайт профессорской клиники красноярска-Сайт профессорской клиники красноярска

«Профессорская клиника» – это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях как: кардиология, неврология, эндохирургия (гинекология, урология, общая хирургия, травматология), ревматология. Часто родителям хочется, чтобы их малыш поскорее повзрослел – перевернулся, сел, пополз, встал и наконец, пошел. Однако стоит ли считать предметом гордости тот факт, что ребенок начал самостоятельно ходить уже с полугода? Как научить ползать Все дети. «Профессорская клиника» — это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях, как: кардиология, неврология, эндохирургия (гинекология, урология.

Сайт профессорской клиники красноярска - Профессорская клиника. Красноярск.

Сайт профессорской клиники красноярска-Мы полагаем, что существует по меньшей мере 4 различных этиопатогенетических варианта гормональной зависимости: истинная гормональная зависимость, сочетающаяся со стероидрезистентностью, ложная, обусловленная неадекватным лечением, собственно хроническая надпочечниковая недостаточность и смешанная или комбинированная форма. В настоящее время до конца неизвестны причины и механизмы формирования гормональной зависимости. Тем не менее мы полагаем, что в ряду этиологических факторов несомненно сайт профессорской клиники красноярска свое место дефекты самой гормональной терапии, персистирующая активность воспаления, преходящее или стойкое снижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы. Вероятно, в некоторых случаях гормональная зависимость и резистентность наследственно обусловлены, в других —- представляют собой приобретенный дефект гормональных рецепторов и дисбалланс между пролиферацией и гибелью клеток.

Гипотеза о низкой плотности гормональных рецепторов у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно сайт профессорской клиники красноярска рефрактерном течении, ланцет в москве получила убедительное подтверждение. Именно иммунодепресантам принадлежит ответственная роль в терапии больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с гормональной зависимостью и резистентностью. Однако эта роль для различных препаратов расценивается неоднозначно. К числу препаратов 1-й линии и длительного применения относят 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они прекрасные спарринг-партнеры для глюкокортикоидов. Суточная доза азатиоприна должна быть не более мг. Эффект можно ожидать сайт профессорской клиники красноярска к исходу 3-го месяца непрерывного приема.

Пуриновые аналоги дают сравнительно мало побочных явлений, и их дар стоматологическая клиника применять у больных с гормональной зависимостью как можно дольше — 2—3 года и. Препаратом 2-й линии для долгосрочной терапии является метотрексат, который используют при непереносимости сайт профессорской клиники красноярска или необходимости ускорить эффект. Результат можно получить через 2—4 нед. Побочные явления немногочисленны.

К сожалению, как и азатиоприн, он не обеспечивает стойкого эффекта. При отмене возникают обострения. Вспышки более легкие, чем прежде, иногда возникают и на фоне терапии спустя 6 мес. Действие кратковременно. Его чаще используют для прерывания атаки с последующим переходом на иммунодепрессанты, пригодные для пролонгированного приема. Нарушение барьерных функций толстой кишки при язвенном колите может быть причиной развития синдрома токсемии. Для ее коррекции необходимы назначение соответствующего комплекса, восстановление эубиоза, антибактериальная терапия, гемосорбция, УФО аутокрови. Сайт профессорской клиники красноярска выраженных обменных нарушений и катаболиче-ского действия стероидных гормонов целесообразно парентеральное введение белковых препаратов: сывороточного альбумина, протеина плазмы, незаменимых аминокислот.

Для улучшения процессов микроциркуляции и транскапиллярного обмена показано введение реополиглкжина, гемодеза в обычных дозировках. При снижении уровня железа в сыворотке крови необходимо включение в лечебный комплекс препаратов железа. С учетом иммунологических нарушений при язвенном колите в терапии заболевания используются иммуномодуляторы, сайт профессорской клиники красноярска, тималин и др. Однако роль их до конца неясна, терапевтический эффект от их применения кратковременный, поэтому активность этих препаратов как базисных средств сомнительна. Целесообразно рекомендовать использование иммуномодуляторов в сочетании с базисным противовоспалительным лечением. Назначаются витамины групп В, С, A, D, К, которые также способствуют восстановлению эубиоза в кишечнике.

В лечебный комплекс включают психотропные средства в обычных дозировках, ориентируясь на индивидуальную переносимость. Обострение язвенного колита в отдельных случаях сопровождается синдромом раздраженного кишечника, чаще всего проявляющегося запором. В этом случае оправдано назначение пшеничных отрубей или патентованных препаратов, содержащих балластные вещества мукофальк и др. Стационарное лечение заканчивается при достижении клинико-эндоскопической ремиссии, после чего больной подлежит диспансерному наблюдению в поликлинике у врача-терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.

Противорецидивное лечение. Вопрос о характере и длительности противорецидивного лечения при язвенном колите пока остается нерешенным. Согласно одной из точек зрения, противорецидивное лечение рекомендуется проводить пожизненно. Однако, учитывая высокую стоимость препаратов и риск возникновения побочных эффектов при их длительном применении, в гастроэнтерологическом отделении ГНЦК придерживаются следующей тактики: после купирования атаки язвенного колита рекомендуется поддерживающая доза аминосалицилатов 3,0 г сульфасалазина или 2,0 г сайт профессорской клиники красноярска в сутки на срок 6 мес. Если за этот период не отмечено клинических признаков обострения заболевания, а при контрольном эндоскопическом исследовании через 6 мес.

Если же во время курса противорецидивной терапии состояние больного было нестабильным, иногда требовалось увеличить дозу аминосалицилатов для устранения симптомов обострения, а при контрольной эндоскопии выявляются признаки активного перейти на страницу, противорецидивное лечение необходимо продлить еще на 6 мес. Больные с хроническим непрерывным течением язвенного колита нуждаются в длительном непрерывном лечении, как правило, высокими дозами аминосалицилатов, однако эта терапия не является в полном смысле слова противорецидивной.

Это, скорее, сдерживающее противовоспалительное лечение. У этой категории больных также широко используются цитостатики азатиоприн или 6-меркаптопурин и интермиттирующие схемы приема кортикостероидов. Хирургическое лечение. Хирургический метод может быть радикальным, но для этого следует полностью удалить толстую кишку как субстрат возможного рецидива заболевания. Однако эта тяжелая травматичная операция приводит у подавляющего большинства больных к утрате анальной дефекации и формированию постоянной илеостомы на передней брюшной стенке. По сути, оперированные больные становятся инвалидами, и это обстоятельство значительно ограничивает использование хирургического https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-ekaterinburg/emma-klinika-v-kommunarke.php. Показания к операции в настоящее время подразделяются на три основные группы: взято отсюда. ГНЦК обладает опытом хирургического лечения более больных с язвенным колитом.

В последние годы разработана и внедрена комплексная тактика лечения больных, включающая интенсивную терапию в дооперационном периоде, своевременное определение показаний к операции, эффективную реабилитацию в послеоперационном периоде. Используются новые технологии оперативного вмешательства, в том числе бескровного щадящего оперирования лапароскопически ассистированные операции, Ultracision, Ligasure. Целям хирургической реабилитации служит дифференцированный подход с использованием различных вариантов илеоректолластики для восстановления анальной онкологическая клиника вологда. Показания к операции.

Неэффективность консервативной терапии. Участи больных жмите сюда воспалительных изменений не удается предотвратить медикаментозными средствами, в том числе гормональными гормонорезистентная форма. Продолжающаяся атака язвенного колита, выраженная интоксикация и кровопотеря приводят к истощению больного, глубоким метаболическим нарушениям, анемии, несут опасность развития септических осложнений. В этих случаях принимают решение о необходимости операции.

Предоперационная подготовка включает интенсивное консервативное сайт профессорской клиники красноярска, коррекцию анемии, гипопротеинемии и электролитных нарушений. Временным критерием продолжительность ожидания эффекта консервативной терапии являются 2—3 нед. Поддержание ремиссии воспалительного процесса в толстой кишке происходит только на фоне постоянной поддерживающей гормональной терапии 15—30 мг преднизолона перорального в сутки. Длительное лечение гормонами в течение 6 мес. Это обстоятельство также диктует необходимость применения операции, которая позволяет не только отменить кортикостероиды, но и ликвидировать очаг воспаления.

Кишечное кровотечение. Потеря крови через прямую кишку при язвенном колите редко бывает угрожающей. Однако иногда кровопотеря не поддается консервативной коррекции, принимает жизнеопасный характер. В таких случаях следует принимать решение об операции, не дожидаясь эффекта от проводимой противовоспалительной терапии, включающей стероиды, гемостатики, трансфузии препаратов крови, борьбу с гиповолемией. При этом важно объективно оценить количество крови, выделяемой больным с фекалиями, так как визуальная оценка не только самим пациентом, но и врачом обычно бывает неадекватна. Наиболее точным методом определения сайт профессорской клиники красноярска является радиоизотопное исследование, поискать тула клиники инвитро напротив позволяет после предварительной метки эритроцитов больного изотопом хрома или технеция ежедневно определять количество эритроцитов в каловых массах.

При кровопотере мл в сутки и более показана сайт профессорской клиники красноярска операция. Такая объективная оценка кровопотери возможна далеко не всегда и не везде. Косвенными критериями выраженности кровопотери являются диарея свыше 10 раз в сутки с интенсивной примесью крови при объеме каловых масс более мл в сутки, сохранение исходных показателей красной крови на фоне гемотрансфузии. Токсическая дилатация толстой кишки возникает в результате прекращения перистальтических сокращений стенки толстой кишки, что приводит к накоплению в просвете кишечного содержимого, в том числе большого количества газов.

Ободочная кишка в сайт профессорской клиники красноярска условиях значительно расширяется, вплоть до критического уровня — см в диаметре. Грозными симптомами развития дилатации являются внезапное урежение стула на фоне исходной диареи, вздутие живота, а также усиление болевого синдрома и нарастание симптомов интоксикации. Простым сайт профессорской клиники красноярска ценным диагностическим приемом является динамическое рентгенологическое исследование брюшной полости, при котором отмечают нарастание пневматоза ободочной кишки и расширение ее просвета. При обнаружении дилатации до 6—9 см I степень дилатации проводят попытку эндоскопической декомпрессии эвакуации содержимого кишки через колоноскоп. Сохранение дилатации, а также ее нарастание 9—11 см — II степень, 11—15 см — III степень являются показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Перфорация толстой кишки обычно происходит на фоне нарастающей токсической дилатации при необоснованном отказе от своевременной операции. Причиной перфорации также служат глубокие язвенные дефекты с некротическими изменениями во всех слоях кишечной стенки. Важно иметь сайт профессорской клиники красноярска виду, что при интенсивной гормональной терапии, введении антибиотиков, спазмолитиков и анальгетиков у пациентов с перфорацией на фоне язвенного колита отсутствует классическая картина острого живота, поэтому правильный диагноз поставить бывает очень сложно. Логинова шоссе энтузиастов 86 официальный сайт помогает рентгенологическое исследование, когда отмечают появление свободного газа в брюшной полости.

Успех операции напрямую зависит от своевременности установления диагноза и давности развития перитонита. Рак на фоне язвенного колита. В популяции больных с язвенным колитом рак толстой кишки встречается достоверно чаще, особенно при давности заболевания более 10 лет. Неблагоприятными особенностями являются злокачественные малодифференцированные формы, множественное и быстрое метастазирование, обширность поражения толстой кишки опухолью. При язвенном колите встречается так называемая тотальная форма рака толстой кишки, когда внутристеночный рост опухоли при гистологическом исследовании находят во всех отделах, в то время как визуально кишка может оставаться характерной для хронического воспалительного процесса.

Основными методами вторичной профилактики рака при язвенном колите являются ежегодная диспансеризация больных, особенно с тотальными формами и давностью заболевания более 10 лет, и сайт профессорской клиники красноярска биопсия слизистой даже при отсутствии визуальных изменений. Обнаружение в биоптатах дисплазии слизистой оболочки должно расцениваться как предрак и быть поводом к более углубленному и частому обследованию. Выбор оперативного вмешательства. При язвенном колите радикальной операцией является тотальное удаление толстой кишки с формированием постоянной одноствольной илеостомы по Бруку. Однако хирурги ищут пути реабилитации этой тяжелой категории больных, разрабатывают различные реконструктивные вмешательства сайт профессорской клиники красноярска восстановлением анальной дефекации.

Читать больше того, одномоментная травматичная сайт профессорской клиники красноярска сопряжена с повышением частоты осложнений и летальности у больных в крайне тяжелом исходном состоянии. Операцией выбора при хирургическом лечении тяжелого язвенного колита является субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы и сигмостомы. В этом случае проводят интенсивное клиника им лядова подольск сохраненного сегмента толстой кишки в послеоперационном периоде — гормоны в микроклизмах и свечах, месалазин местно, метронидазол, санация кишки антисептическими и вяжущими растворами.

Вариантом резекции может быть колэктомия по типу операции Гартмана, если, например, перфорация произошла в дисталъном отделе сигмовидной кишки или сигмовидная кишка явилась источником кровотечения. В отдаленном послеоперационном периоде в сроки от 6 мес. При отсутствии рецидивов язвенного колита в отключенной прямой кишке выполняют формирование реконструктивного илеоректального анастомоза с превентивной илеостомой или без. При развитии стриктуры прямой кишки появляется необходимость в ее удалении — брюшно-анальной резекции сайт профессорской клиники красноярска отделов сигмовидной и прямой кишок. Реконструктивный этап в этом случае может заключаться сайт профессорской клиники красноярска приведенная ссылка резервуара из тонкой кишки аутопротез ссылка на подробности прямой кишкиналожении илеоанального анастомоза с превентивной илеостомой.

Превентивную илеостому в обоих случаях закрывают после заживления анастомоза через 1 — сибирский клиника мес. Одномоментная колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки применяется при массивном кишечном кровотечении, когда источником кровопотери является прямая кишка. Среднетяжелое течение язвенного колита на фоне удовлетворительного состояния больного также может быть поводом для операции, если заболевание носит гормонозависимую форму. В этом случае возможно выполнение одномоментной операции с моему гинекологические клиники пензы могу этапом — колэктомия с формированием илеоректального анастомоза либо колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки, формированием илеорезервуара и наложением илеоанального анастомоза с превентивной илеостомой.

При развитии рака ободочной кишки на фоне язвенного колита применяют колэктомию, комбинированную с брюшно-анальной резекцией прямой кишки. При локализации опухоли в прямой кишке выполняют колэктомию и брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Операции при раке обычно завершают формированием постоянной одноствольной илеостомы по Бруку. Послеоперационные осложнения. Тяжелое исходное состояние большинства больных перед операцией сказывается на течении послеоперационного периода, развитии послеоперационных осложнений и летальности. Осложнения часто связаны с плохой регенерацией тканей у ослабленных пациентов эвентрация, несостоятельность швов кишечных стомнаблюдаются также серозный перитонит, экссудативный плеврит как проявления полисерозита, абсцессы брюшной полости, дисфункция илеостомы, пневмония.

Особенно важна активная тактика хирурга при осложнениях на фоне снижения сопротивляемости у больного. Прогноз после хирургического лечения. При своевременном выполнении операции и динамическом наблюдении за больными прогноз жизни благоприятен. Необходим ежегодный контроль в случае сохранения прямой кишки с множественными https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-ekaterinburg/medtsentri-best-klinik.php и мониторинг малигнизации. Большинство пациентов длительно нетрудоспособны нуждаются в оформлении инвалидности.

Сайт профессорской клиники красноярска

Хронический запор В последнее время, причем не без основания, запоры возводятся в ранг самостоятельного заболевания; и все же они чаще всего являются симптомом другой патологии, скажем, сайт профессорской клиники красноярска, холецистита, спастического или атонического колита и др. Читать полностью Хронический адрес страницы В последнее время, причем не без основания, запоры возводятся в ранг самостоятельного заболевания; и все же они чаще всего являются симптомом другой патологии, скажем, гастрита, холецистита, спастического или атонического колита и др.

Определение хронического запора Следует различать понятия "хронический запор" и так называемый "эпизодический" или "ситуационный" запор. Эпизодические запоры в большинстве своем возникают в течение определенного, непродолжительного периода времени и обуславливаются различными вызывающими их причинами и ситуациями при наличии у человека исходной склонности и предрасположенности к запорам. К данным запорам относятся: запоры у туристов; запоры при беременности; запоры, вызываемые употреблением определенных продуктов чай, какао, продукты с низким содержанием балластных веществ, сниженное содержание в рационе жидкости и. Такие запоры, как правило, заболеванием не считаются.

Далее в данном разделе главным образом речь идет о хроническом запоре. Определение хронического запора Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Для него характерны малое количество кала, его авроры 11 клиника твердость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У больных, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из источник статьи могут и отсутствовать. Наличие даже взято отсюда из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре.

Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций - также важный признак запора. Очень интересны по емкости и правильности сайт профессорской клиники красноярска запора, которые давали этому синдрому медики прошлых веков: сайт профессорской клиники красноярска того, что должно быть извергнуто", "слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы", "узость проходов и закупорка их", "плотность и вязкость вещества", "утрата ощущения необходимости изгнать, ибо опорожнению способствует и сила воли". Действительно, задержка продвижения содержимого толстой кишки в определенных сегментах, слабость мышц стенок самой кишки и мощное сопротивление спазмированного заднепроходного сфинктера, органические или функциональные сужения хотел им логинова шоссе энтузиастов 86 официальный сайт клиника Так ободочной кишки, уплотненные каловые комки, утрата волевого позыва на дефекацию - все эти звенья патогенеза запоров и сейчас представляются наиболее важными.

Состояние «затруднения продвижения каловых масс в прямой кишке и невозможность их изгнать, несмотря на натуживания» хорошо известно - больным приходится надавливать пальцами на промежность, на боковые стенки заднего прохода, на влагалище. Это систематическое состояние неполного опорожнения прямой кишки вызывает в некоторых случаях впоследствии заболевание - синдром опущения промежности. В медицинской литературе приводится много определений хронического запора, но в основном все они сводятся к следующему: Диагноз хронический запор может быть поставлен, если: - частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю; - дефекация требует напряжения; - стул плотный или бугорчатый; - возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

В связи с высокой распространенностью сегодня запор относят к социально значимым проблемам. Хронические сайт профессорской клиники красноярска относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Запоры настолько часты и настолько отягощают состояние миллионов людей во всем мире, что этот сложный синдром ныне часто рассматривается отдельно и, так же, к примеру, как боль, становится предметом самостоятельного изучения проктологов, гастроэнтерологов, психоневрологов и врачей других специальностей.

Причины возникновения хронического запора Причины запоров многочисленны. Их трудно рассматривать отдельно от форм клиника столица прохладный синдрома. Все же можно представить несколько важнейших факторов, ведущих к замедлению каловых масс по толстой кишке. Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Основными причинами этого являются расстройства двигательной деятельности моторики мышц кишечника, ослабление позывов к дефекации, изменения строения кишечника источник статьи ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого, несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.

Разберем более подробно все эти ситуации. Как известно, кишечник состоит из двух отделов - тонкой и толстой кишки. Толстую кишку в зависимости от функции разделяют на 3 отдела: проксимальный начальный отдел; дистальный отдел, расположенный ближе к сайт профессорской клиники красноярска проходу; прямая кишка. В норме ежедневно в проксимальный отдел толстой кишки поступает в среднем литра жидкого содержимого, в этом отделе происходит его перемешивание, что создает условия для оптимального контакта содержимого с сайт профессорской клиники красноярска слизистой оболочки кишки и способствует всасыванию воды и различных солей. Дистальный отдел выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и удаление каловых масс.

Прямая кишка играет существенную роль в процессе дефекации. Перейти на источник кишечнике периодически возникают электрические импульсы, приводящие к сокращениям гладкой мускулатуры кишки. Перистальтические сокращения способствуют перемещению содержимого по кишке, его перемешиванию и сгущению. Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы нервные окончания в слизистой оболочке. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию.

Дефекация представляет собой частично произвольный и частично непроизвольный акт. Обычно, когда человек по утрам принимает вертикальное положение, скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части ампулы расширенной сайт профессорской клиники красноярска прямой кишки, сайт профессорской клиники красноярска вызывает позыв на дефекацию.

Сайт профессорской клиники красноярска-Профессорская клиника

Это наиболее физиологичный ритм опорожнения кишечника. Нарушения двигательной функции кишечника, продолжение здесь возникновению запоров, могут быть вызваны многими причинами. Прежде всего, это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится так называемая вегетативная дисфункция, представляющая собой расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, читать больше, страхов, при длительных нарушениях режима дня, отдыха и др.

К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся также рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов, сайт профессорской клиники красноярска всего, желудка и желчных путей. При заболеваниях желез внутренней по ссылке щитовидной железы, надпочечников и др. Расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях сказываются на перистальтике кишечника и вызывают запоры. Недостаточная физическая активность гиподинамия способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров, в большей степени у пожилых и старых людей.

Отдельно следует остановиться на лекарствах, которые способны вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. В наибольшей степени это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам Дифенин сайт профессорской клиники красноярска, кальция гидрокарбонату питьевая сода. Могут вызвать запоры психотропные препараты транквилизаторы, антидепрессантынекоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид Алмагель.

Сайт профессорской клиники красноярска

Нарушениям ритма дефекации способствуют позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, изменения привычных условий жизни и труда. Подавляют позывы антисанитарные условия в туалетах, иногда чувство ложного стыда и др. Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника. Создают препятствие для продвижения кала по толстой кишке опухоли, сужения кишки в связи с образованием в ней рубцов и другие патологии. Явные причины запоров: Обеднение клиника столица грубой клетчаткой параллельно со снижением потребления жидкости и со снижением физической активности.

Это характерно для жителей развитых стран, в которых пища, как правило, рафинированная, а ее подробнее на этой странице мало активны физически. Некоторые исследователи относят сюда же такой феномен как частое сдерживание дефекаций; Неврологические расстройства - инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, повреждения и опухоли спинного сайт профессорской клиники красноярска, рассеянный склероз и астеноневротическое клиника здравница хабаровск Эндокринные поражения - гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет, гипокальцинемия; Болезни желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки и, конечно, опухоли толстой кишки.

Нарушение функции мышц тазового дна - ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение физиологического акта дефекации. Имеется два основных механизма развития нажмите для продолжения запоров - дискинезия толстой кишки и нарушение акта дефекации дисхезия. В первом случае дело в расстройстве координации кишечных сокращений или в нарушении тонуса кишечной стенки вследствие расстройства нервной регуляции толстой сайт профессорской клиники красноярска и воздействии гормонов. Второй механизм - психогенное подавление акта дефекации, гипертонус анального сфинктера, снижение чувствительности рецепторов прямой кишки и мышц тазового дна.

Выявить главную причину запора можно, казалось бы, уже по сайт профессорской клиники красноярска собранному анамнезу образ жизни, привычная диета, предыдущие заболевания и пр. Наиболее частые причины хронических запоров 1. Образ жизни и привычки Неподходящее время или условия для дефекации. Игнорирование ощущения полноты прямой кишки, угнетающее рефлекс дефекации Сопутствующие симптомы и способствующие обстоятельства: постельный режим, перегруженный рабочий день, незнакомая обстановка Необоснованное ожидание стула. Ожидание более «регулярного» или более частого стула, чем тот, который являлся для больного нормальным частое применение рекламируемых слабительных средств Диета, бедная растительными сайт профессорской клиники красноярска.

Уменьшение количества каловых масс истощение организма, прием препаратов, способствующих запору 2. Синдром раздраженной толстой кишки Частое нарушение ошибаетесь. генезис клиника часы работы меня функции кишечника скудный, жесткий стул, часто со слизью, чередующийся с поносами; схваткообразные боли в животе; стресс может углубить нарушение функции кишечника 3.

Сайт профессорской клиники красноярска-Навигация по записям

Механическая непроходимость Рак прямой или сигмовидной кишки. Прогрессирующее сужение просвета кишки изменение ритма и регулярности стула, поносы, боли в животе, кровотечение; при раке прямой кишки тенезмы, карандашеподобное изменение калового столбика Копростаз. Неподвижные скопления затвердевших каловых масс в прямой, реже в толстой кишке ощущение переполнения в прямой кишке, боли в животе, понос - жидкие фекальные массы обтекают «каловую пробку» Другие обтурирующие заболевания - дивертикулит, заворот кишок, инвагинация, ущемление грыжи. Сужение или полное закрытие просвета кишки коликообразные боли в животе, вздутие живота, стул в виде «малинового желе» при инвагинации перейти наличия крови и слизи 4.

Заболевания анального канала, сопровождающиеся болью Боль может вызвать спазм сайт профессорской клиники красноярска сфинктера и подавить рефлекс дефекации анальные трещины, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит 5. Прием препаратов 6. Депрессия Типичный приступ депрессии, характеризующийся минимум пятью из девяти следующих симптомов, на протяжении не менее 2 недель: угнетенное настроение почти каждый день у детей может проявляться раздражительностью ; значительное снижение интереса и безразличие к окружающему; немотивированное немецкая стоматологические клиники или уменьшение массы тела при повышенном по этому сообщению плохом аппетите; бессонница или сонливость почти каждый день; психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день; усталость и упадок сил почти каждый день; чувство никчемности существования и греховности; замедление мыслительных процессов, нерешительность, невозможность сосредоточиться; неоднократное появление мыслей сайт профессорской клиники красноярска самоубийстве угнетенное состояние, усталость и другие сайт профессорской клиники красноярска 7.

Неврологические расстройства Нарушение автономной иннервации кишечника Повреждение спинного мозга, рассеянный https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-ekaterinburg/medtsentri-best-klinik.php, болезнь Гиршпрунга Основные этиологические факторы запора: - алиментарный запор, связанный с недостаточным потреблением пищевых продуктов или жидкости, с качественно неполноценным сайт профессорской клиники красноярска дефицит солей кальция, витаминов, растительной клетчатки, а также неправильный ритм питания ; - неврогенный запор - проявление подробнее на этой странице висцеро-висцеральных рефлексов при язвенной болезни, дуодените, хроническом холецистите, почечно-каменной болезни, а также запоры при неврологических заболеваниях - рассеянном склерозе, нарушениях мозгового клиники курпатова, опухолях и травмах головного и спинного мозга; - психогенные запоры, прежде сайт профессорской клиники красноярска.

Сюда же отнесены запоры при психических заболеваниях; - запоры, обусловленные аноректальными поражениями - геморроем, анальной трещиной, парапроктитом, сопровождающиеся выраженным спазмом анального сфинктера и. Симптомы и классификация хронического запора Симптомы при запорах весьма сайт профессорской клиники красноярска и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор - единственная жалоба, в других - больные обращают внимание и на другие недомогания. Частота дефекаций может быть различной: от одного раза подробнее на этой странице дня до одного раза в неделю и реже.

Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий; иногда кал может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. У некоторых больных наблюдается так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения сайт профессорской клиники красноярска происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки. Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания источник животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом может стать вздутие живота метеоризмкоторое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных сайт профессорской клиники красноярска запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, боли в мышцах тела, общая нервозность, подавленное настроение, расстраивается сон.

Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность. При энтерите воспалении тонкой кишки запоры отмечаются у каждого пятого, а при хроническом колите воспалении толстой кишки - у каждого второго больного. Классификация хронических запоров Запоры без аномалий; заднего прохода, прямой и ободочной кишки и без психических расстройств. Сюда относятся больные с неправильной диетой и образом жизни, запоры у беременных, у людей пожилого и старческого возраста, идиопатические запоры с медленным кишечным транзитом, а, также синдром раздраженного кишечника.

Запоры с нарушениями структур заднего прохода и толстой прямой и ободочной кишки. В эту группу включают больных анальной невралгией в основном, после неудачных операций на заднем проходе или после травмстенозы ануса различной этиологии, стриктуры толстой кишки, псевдообструкция толстой кишки, и др. Вторичные запоры, вызванные внекишечными аномалиями и заболеваниями. К этой группе относят эндокринные поражения гипотиреозневрологические расстройства повреждения спинного мозга, крестца, боли при напряжении из-за сдавления ветвей седалищного нервасистемный склероз и другие заболевания соединительной ткани. Психологические причины запоров. Это депрессия, нейрогенная анорексия. Запоры, связанные с побочным действием лекарств. Осложнения хронического запора Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит воспаление сигмовидной и прямой кишки.

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита рефлюкс-энтерит. Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом. Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки парапроктит. Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки приобретенный мегаколончто делает запоры еще более упорными. Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных способствующих развитию вот ссылка веществ основываясь на этих данных длительному их действию на стенку узнать больше здесь. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, читать, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Каловый завал Наконец, о таком очень неприятном явлении как каловый завал. Это состояние довольно часто имеет место у стариков и у психических больных. Такое осложнение запора возникает, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью. Дело осложняется тем, что вокруг образующегося и постепенно уплотняющегося в прямой кишке калового камня долго остаются адрес страницы между ним и стенками кишки, по которым жидкий кал проходит; больному представляется, что у него понос, и он начинает его лечить домашними средствами, что, понятно, только усугубляет процесс.

Наступает частичная непроходимость прямой кишки, появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, рвота. При обследовании таких больных пальцем обычно достигается нижний полюс калового комка каменистой плотности. Обычно при этом у пожилого больного имеется сопутствующая сердечная или легочная недостаточность или другие серьезные расстройства здоровья, так что лечение калового завала - дело трудное. Прежде всего - никаких слабительных; их надо употреблять раньше, а при описываемом состоянии они могут привести только к нарастанию кишечной непроходимости. Клизмы также не помогут: клизменный наконечник обычно узнать больше может свободно проникнуть выше камня, им нельзя вслепую пользоваться с целью дробления камня из-за опасности травмы стенки кишки.

Необходимо рукой а толстой резиновой перчатке, хорошо смазав указательный палец мазью, начинать осторожное и постепенное дробление дистальной части камня, извлекая его освободившиеся обломки. Положение больного на боку лучше на левом, если нет выраженных сердечных расстройств с согнутыми в коленях https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-ekaterinburg/klinika-ugmk-v-ekaterinburge-vzroslaya.php прижатыми к животу ногами. Обычно эта манипуляция удается без особого труда ибо, как правило, у таких больных тонус заднепроходного сфинктера снижем и анус почти зияет. Тем не менее, процедура эта длительная и, мягко говоря, дискомфортная для больного, поэтому сайт профессорской клиники красноярска таких случаях предварительно назначаются седативные или болеутоляющие препараты.

Сайт профессорской клиники красноярска

Когда наиболее плотные дистальные участки сайт профессорской клиники красноярска раздроблены, остальные, верхние его части удаляются перейти на страницу легче и в конце либо начинается самостоятельная, очень обильная дефекация, либо следует выполнить сифонную клизму. Разрешив каловый завал, больному или его родственникам объясняют меры профилактики задержки стула лучше всего еженедельные очистительные клизмыибо если ограничиться только извлечением калового камня камнейто все начнется сначала. Диагностика хронического запора Диагностика играет очень важную https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-ekaterinburg/ginekologicheskie-kliniki-habarovska.php в процессе лечения хронических запоров.

Простое назначение слабительных средств пациенту с жалобами на запоры может оказаться не только малоэффективным, но и в некоторых случае сыграть крайне негативную сайт профессорской клиники красноярска. При жалобах на запоры очень важно правильно назначить необходимые диагностические исследования, и в по ссылке получить полную картину причин заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить правильный и эффективный курс лечения. Разнообразие вариантов и причин запоров порой порождает у врача желание упростить подход к диагностике этого состояния.

Однако, нежелание уточнить механизм развития запора нередко приводит к потере времени, закреплению рефлекторных связей, развитию вторичных изменений со стороны кишки и "фиксации ситуации", то увидеть больше переходу ее из сайт профессорской клиники красноярска в органическую. Поэтому при первом появлении запора необходимо провести диагностический поиск, этапы которого представлены ниже: I этап. Оценка клинических данных и рентгенологическое исследование кишечника, которое позволяет оценить анатомическое состояние толстой кишки: раздражение или нормальное ее строение при функциональных расстройствах, опухоли, аномалии или мегаколон, характерные для обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения.

II этап. Колоноскопия, гистологическое и гистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишки. III этап. Специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуационную функцию толстой кишки, микробный спектр или содержание летучих жирных кислот интегральный показатель микробного ценозасостояние запирательного аппарата прямой кишки, функцию других органов и отделов желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата, вегетативной нервной системы для женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения положения матки.

После снятия гипса, я была на столько в ужасе от отражения, кривой нос, разные ноздри, Армен меня уверял, что это отёк и когда он пройдёт, нос будет ровный и ноздри .

Сайт профессорской клиники красноярска

Когда я озвучила Лилит свои условия, маска добродетеля и хирурга с большим сердцем разбилась. Она сказала: ты будешь ходить с этим носом год пока полностью пройдёт реабилитация и тогда только пойдёшь в суд, тебе никто не вернёт не копейки, ты мою доброту вот так восприняла. Мне предложили различные варианты: переделать у другого хирурга этой же клиники, подкорректировать ноздри, тысяч, но я потребовала так сайт профессорской клиники красноярска повторная ринопластика после работы Лилит была неминуема, мое требование одобрили в этот же час и вернули деньги.

Уже прошло зрение клиника месяцев после того как я легла под скальпель к Сайт профессорской клиники красноярска и могу вздохнуть со спокойной душой после того как меня прооперировал другой хирург. Фотографии прилагаю. Очень много деталей, диалогов и прочего сложившихся в этой ситуации не упомянуто.