ДИФТЕРИЯ ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА

Дифтерия патогенез и клиника-Дифтерия патогенез и клиника

Дифтерия - симптомы и лечение. Что такое дифтерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье .serp-item__passage{color:#} Антропоноз. Генератор инфекции – человек, болеющий различными формами дифтерии, и здоровый носитель токсигенных штаммов дифтерийных микробов. Возможный источник. Дифтерия – острая инфекционная заболевание с воздушно– капельным  Больной дифтерией может быть заразным в последний день инкубационного периода и в  Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение 1. Бруцеллез Зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, с. Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается диф.

Дифтерия патогенез и клиника - ЛЕКЦИЯ № 2. Дифтерия. Этиология, клиника, диагностика, осложнения. Особенности течения дифтерии

Дифтерия патогенез и клиника-Миндалины отекают, увеличиваются, на их выпуклой поверхности появляются островчатые или сплошные бело-серого цвета с перламутровым блеском фибринозные пленки, слизистая оболочка неярко гиперемирована. После снятия пленки на поверхности миндалин остаются кровоточащие эрозии. Пленки плотные, не растираются между шпателями, при погружении в воду не растворяются и не меняют своей формы, тонут. На месте удаленной пленки на следующий день появляется новая в прежнем по ссылке. При катаральном варианте дифтерии налетов не бывает. Процесс характеризуется отечностью миндалин, слабой их гиперемией, отсутствием интоксикации. Следует особо подчеркнуть, что отек слизистой оболочки преобладает над инфильтрацией, приводя дифтерия патогенез и клиника равномерному шарообразному увеличению миндалин.

Дифтерия патогенез и клиника отека миндалин обязательно соответствует размерам налета. Дифтерия зева Для распространенной формы дифтерии характерно распространение фибринозной пленки за пределы миндалин: на небные дужки, маленький язычок. Реакция регионарных лимфатических узлов слабая, они мало увеличены и слабо болезненны. К тяжелым формам дифтерии ротоглотки относятся все ее токсические формы. Токсическая дифтерия от локализованной и распространенной отличается значительно большим образованием токсина в очаге воспаления, массивным поступлением его в кровь.

Дифтерия патогенез и клиника

Вот почему при токсических формах, в отличие от локализованных, у врачей нет резерва времени для наблюдения за больными. Несвоевременное и недостаточно активное лечение больных является причиной развития тяжелых осложнений и летальных исходов. Клинически токсические увидеть больше дифтерии характеризуются обширными пленками в ротоглотке, которые покрывают миндалины, все соседние отделы ротоглотки и иногда распространяются даже до твердого неба, резчайшим отеком слизистой оболочки ротоглотки, который приводит к резкому уменьшению просвета зева, вплоть до его полного исчезновения миндалины смыкаются между собой, иногда ущемляя маленький язычок.

Пленка дифтерия патогенез и клиника белесоватый или грязно-серый цвет, нередко пропитана кровью. Изо рта исходит сладковатый запах.

Дифтерия патогенез и клиника

Голос имеет носовой оттенок. Характерно наличие дифтерия патогенез и клиника подкожной клетчатки шеи, который в зависимости от степени тяжести процесса может ограничиться подчелюстной областью субтоксическая формараспространиться до середины шеи I степеньдо ключицы II степень или спуститься ниже ключицы III степень. Отек может быть как с обеих сторон, так и с одной соответственно изменениям в ротоглоткеимеет тестоватую консистенцию, при пальпации безболезненный, при дифтерия патогенез и клиника ямка не образуется. При гипертоксической форме начало всегда очень бурное: озноб, подъем температуры до высоких цифр, выраженная интоксикация.

С первого дня отмечаются расстройства гемодинамики: тахикардия, снижение артериального давления, быстро развивается инфекционно-токсический шок, который является причиной смерти больных в первые дни болезни. Часто наблюдаются геморрагические проявления кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечения из разных органов. При исследовании крови таких больных выявляются тромбоцитопения, глубокие нарушения гемостаза. Симптомы болезни при токсической дифтерии могут прогрессировать до третьего привожу ссылку болезни, несмотря на введение противодифтерийной сыворотки без специфического лечения нарастание клинических симптомов более выраженно и более продолжительно.

Дифтерия патогенез и клиника

Характерной особенностью токсических форм дифтерии является развитие осложнений. Следует отдельно выделить дифтерию гортани дифтерийный, или истинный, круп. В изолированной форме круп наблюдается реже, чем в комбинации с дифтерией ротоглотки, и является одной из ведущих причин летального приведенная ссылка. Благодаря большей ширине гортани и зева дифтерия гортани у взрослых по сравнению с аналогичным процессом у детей имеет свои особенности. Сиплый узнать больше, лающий кашель, шумное стенотическое дыхание могут отсутствовать или быть слабо выражены, и единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса, но при исследовании КЩС всегда выявляется снижение рО2.

При отсутствии лечения процесс прогрессирует, лицо, губы, конечности приобретают цианотичный оттенок, пульс становится нитевидным. При локализованном крупе, даже в асфиксической стадии, можно спасти больного путем трахеотомии. При распространенном крупе прогноз всегда тяжелый. В последние годы чаще стали встречаться более редкие по локализации формы: дифтерия носа, глаз, щек, губ, половых органов, как самостоятельно протекающие, так и в комбинации с дифтерия патогенез и клиника ротоглотки. Дифтерия носа может быть локализованной, распространенной и токсической. Первые две формы дифтерии отличаются распространением налетов при распространенной форме поражаются придаточные пазухи носа и характеризуются умеренными симптомами интоксикации, субфебрилитетом, различной степенью выраженности ринита с серозно-гнойным и сукровичным отделяемым, что приводит к раздражению кожи наружных носовых ходов.

Токсическая форма дифтерии носа — одна из редчайших форм, которая характеризуется не только обширными налетами в носовых ходах и придаточных пазухах, но и отеком подкожной клетчатки под глазами и в области щек. Отек может опускаться на шейную клетчатку. Эта тяжелая форма заболевания требует такого же терапевтического подхода, как и токсическая форма дифтерии ротоглотки. При дифтерии глаз отмечается сильно выраженный отек век и наличие дифтерийной пленки на переходных складках коньюктивы. Больной глаз при этом закрыт, из-под дифтерия патогенез и клиника резко дифтерия патогенез и клиника век вытекает серозное или серозно-гнойное отделяемое, иногда с примесью сукровицы.

При катаральном варианте клиника к 31 детское воспаление конъюнктивы чаще одностороннее с необильными выделениями. Температура тела нормальная лавочкина контакты забота клиника телефон краснодар субфебрильная.

Дифтерия патогенез и клиника-Классификация

Симптомы интоксикации и регионарный лимфаденит отсутствуют. При плёнчатом варианте на фоне субфебрильной температуры тела и слабых общетоксических явлений формируется фибриновая плёнка на гиперемированной конъюнктиве, нарастает отёк век, появляются серозно-гнойные выделения. Дифтерия патогенез и клиника сначала бывает односторонним, но через несколько дней может перейти и на другой глаз. Токсическая дифтерия глаз имеет острое начало, отличается быстрым развитием дифтерия патогенез и клиника интоксикации, отека век, обильным мед клиника наука в оренбурге секретом, раздражением и мокнутием кожи вокруг.

Отёк распространяется, захватывая различные области подкожной клетчатки лица. Плёнчатый конъюнктивит часто сопровождают поражения других отделов глаза, вплоть до панофтальмии, а также регионарный лимфаденит. Дифтерия уха, половых органов анально-генитальнаякожи Эти состояния встречают редко; обычно они развиваются в сочетании с дифтерией зева или носа. Общие черты этих форм - отёк, гиперемия, инфильтрация, фибринозный налёт в области поражения, регионарный лимфаденит.

Дифтерия патогенез и клиника-Общая информация

У женщин он может стать распространённым и захватывать половые губы, влагалище, промежность и область заднего прохода, сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями из влагалища, затруднённым и болезненным мочеиспусканием. Общетоксические явления при этом незначительны, однако местный процесс регрессирует медленно до 1 мес и. Развитию этих форм способствуют травматизация участков слизистых оболочек или кожи, занос возбудителей руками. У лиц, перенёсших дифтерию или никогда ею не болевших, можно наблюдать бессимптомное носительство, длительность которого значительно варьирует. Формированию носительства способствуют сопутствующие хронические заболевания носоглотки. Антитоксический иммунитет не препятствует развитию носительства.

Осложнения К патогенетически обусловленным осложнениям дифтерии относят инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз. Время развития осложнений, считая от начала заболевания, зависит прежде всего от клинической формы дифтерии и степени тяжести процесса. Тяжёлый миокардит, представляющий собой наиболее частое осложнение токсической дифтерии, возникает рано - в конце первой или начале 2-й недели заболевания. Среднетяжёлые и лёгкие миокардиты выявляют позже, на й неделе. Токсический нефроз как частое осложнение только токсической дифтерии выявляют по результатам анализов мочи уже в острый период болезни.

Проявления невритов и полирадикулоневропатии могут возникнуть как на фоне клинических проявлений заболевания, так и через мес после выздоровления. Диагностика Дифтерии: Дифференциальная диагностика Локализованную и распространённую дифтерию ротоглотки дифференцируют с ангинами различной этиологии кокковыми, ангиной Симановского-Венсана-Плаута, сифилитической, туляремийной и др. Её отличают умеренная интоксикация, бледность кожи, неяркая гиперемия ротоглотки, медленный регресс проявлений ангины при снижении температуры тела. При плёнчатом варианте значительно облегчает диагностику фибринозный характер налётов. Наиболее труден для дифференциальной диагностики островчатый вариант дифтерии ротоглотки, зачастую клинически не отличимый от ангин кокковой этиологии.

При постановке диагноза токсической дифтерии ротоглотки необходимо проводить дифференциальную диагностику с паратонзиллярным абсцессом, некротическими ангинами при заболеваниях крови, кандидозом, химическими и термическими ожогами полости рта. Для токсической дифтерии ротоглотки характерны дифтерия патогенез и клиника распространяющиеся фибринозные налёты, отёк слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи, выраженные и быстро прогрессирующие проявления интоксикации. Посмотреть больше круп дифференцируют от ложного крупа при кори, ОРВИ и других заболеваниях.

Круп часто сочетается с дифтерией ротоглотки или носа, клинически проявляется в виде трёх последовательно развивающихся стадий: дисфонической, стенотической и асфиксической при умеренно выраженных явлениях интоксикации. Лабораторная диагностика В гемограмме при локализованной форме дифтерии отмечают умеренный, а при токсических формах - высокий лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ, прогрессирующую тромбоцитопению. Основу лабораторной диагностики составляют бактериологические исследования: выделение возбудителя из очага воспаления, определение его типа и токсигенности.

Материал отбирают стерильными ватными тампонами, сухими или смоченными до стерилизации! При хранении и транспортировке тампоны предохраняют от охлаждения и высыхания. Материал должен быть посеян не позднее ч после взятия. У дифтерия патогенез и клиника ангиной, бывших в контакте с дифтерия патогенез и клиника дифтерией, а также у лиц с типичными клиническими проявлениями дифтерии диагноз ставят даже при отрицательном результате бактериологического исследования. Вспомогательное значение имеет определение титров антитоксических антител дифтерия патогенез и клиника парных сыворотках при постановке РНГА. Токсинообразование выявляют, используя РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом.

Для выявления дифтерийного токсина предложено использовать ПЦР. Лечение Дифтерии: Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. Сроки пребывания больных в стационаре и длительность постельного режима зависят от формы и тяжести заболевания. Основным в лечении дифтерии считают введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Читать далее нейтрализует токсин, циркулирующий в крови, следовательно, оказывает наибольший эффект при раннем применении.

При подозрении на токсическую форму дифтерии или дифтерийный круп сыворотку вводят немедленно, в остальных случаях возможно выжидание дифтерия патогенез и клиника постоянном наблюдении за больным дифтерия патогенез и клиника стационаре. Подробнее на этой странице больных с локализованной формой дифтерии позже 4-го дня болезни сыворотку стараются не применять, что, по современным данным, значительно сокращает возможность развития отдалённых осложнений заболевания. Положительные результаты кожной пробы пробы Шика - противопоказание к введению сыворотки лишь при локализованных формах, во всех остальных случаях в данной ситуации сыворотку необходимо вводить под прикрытием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

Противодифтерийную сыворотку можно вводить как внутримышечно чащетак и внутривенно. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей - распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину.

Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо ртаизменение тембра голоса ринофония.

Дифтерия патогенез и клиника-Дифтерия — Википедия

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями алкоголизмСПИДсахарный диабет, цирроз и др. Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской дифтерия патогенез и клиника смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания. Дифтерийный круп При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме — задействована трахея, а при нисходящем крупе — бронхи.

Нередко круп на этой странице дифтерию ротоглотки.

Дифтерия патогенез и клиника

Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии. Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от дней у детей до дифтерия патогенез и клиника у взрослых. Затем возникает афониякашель становится беззвучным — голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность дифтерия патогенез и клиника покровов, шумное дыхание.

Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств дифтерия патогенез и клиника время вдоха. Стенотическая стадия переходит в асфиксическую — затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья. Дифтерия носа Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения — отделяемое из носа серозно-гнойного иногда — геморрагического характера.

Температура тела, как правило, в норме иногда субфебрилитетинтоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки. Дифтерия глаз Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита преимущественно одностороннего с умеренным серозным https://aleksandriya-clinic.ru/smt-klinika-otzivi/klinika-zdorove-zdravstvuyte.php. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует.

Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера.

Дифтерия патогенез и клиника

Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Вот ссылка может распространяться на второй глаз. Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком векгнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.